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党务公开

桂阳县第一人民医院健康扶贫工作实施方案

发表时间:2017-11-02 11:35:45来源:点击:
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为深入贯彻党中央、国务院和省、市、县关于脱贫攻坚战略部署,推进精准实施健康扶贫工程,按照卫计等部门联合下发的《桂阳县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》(卫计发〔2017〕79号)《桂阳县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》(桂卫计发〔2017〕80)《桂阳县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》(桂卫计发〔2017〕81)文件精神,全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的工作要求,将健康扶贫落实到人、精准到病,为了确保健康扶贫救治工作有序、有力、有效推进,结合医院实际,制定方案。

一、工作目标

综合信息化等手段,实现农村贫困患者在我院入院时不需缴纳住院押金,出院时只需支付城乡居民基本医疗保险等经费保障渠道结算后的个人承担部分,切实减轻患者垫资压力和经济负担。对我县建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员、低保对象、贫困残疾人(以下统称“贫困人口”)中,罹患消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病等25种疾病患者在我院进行集中救治。

二、组织领导

(一)成立医院健康扶贫救治工作领导小组

 长:谭家俊  袁文进

副组长:唐世斌

成  员:许久凤  胡信军    哲  曹  军  欧阳忠飞

       刘     李积明  刘跃英  曾永新  夏爱红

       李     徐  超  兰海英    

工作职责:全面负责在医院推进农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作及农村贫困人口大病专项救治工作的领导、组织、指挥、协调工作。做好健康扶贫过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的关系协调工作。督促医院各项健康扶贫工作积极有序落实到位

(二)成立医院健康扶贫救治工作小组

 :唐世斌

组长:    曾永新

 :雷红卫  禹乐宾  邓桂军  李秋芳    

      何飞燕  余静萍  肖柏艳  罗国梅  李翠平

各临床科室主任、护士长

工作职责负责制定医院健康扶贫工作先诊疗后付费工作流程,积极沟通建立“一站式”结算服务工作,针对我院为县农村贫困人口消化道肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病等25疾病定点救治医院,制定医院救助减免审批流程。落实各项工作措施及相关责任,收集整理、汇总、分析各类资料信息,做好政策宣传,及时向领导小组提出合理化建议按月及时上报健康扶贫各种报表及相关资料。

三、组织实施

(一)强化落实责任。根据县健康扶贫“三个一批”行动领导小组指导精神,将 “三个一批”行动计划实施方案落实情况纳入健康扶贫工作年度考核重点内容。医院将负责落实 “三个一批”行动计划中救治定点医疗单位具体实施细则,制定具体工作方案,明确各部门责任和要求,组织全面实施;加强各部门协调沟通,形成工作合力。各相关部门要根据责任分工及工作流程,明确目标任务和推进措施,扎实推动工作落实。

(二)建立工作台账。根据县扶贫办提供名单建立建档立卡贫困人口因病致贫因病返贫数据库,对在医院救治贫困户建立单独台账,及时上报每月贫困户医疗救治情况,加强精准管理与服务。

(三)加强宣传引导。健康扶贫相关政策及办理流程将通过医院官网、微信公众号、医院通讯、医院宣传栏及电子显示屏等多种方式进行宣传。提高农村贫困人口对健康扶贫政策和“三个一批”行动计划的知晓率。要求各相关科室医务人员均需熟悉掌握健康扶贫政策,人人做好宣传员的角色,以便更好的为贫困人口提供优质服务。

(四)强化规范诊疗。各科室要严格落实有关法律法规、规范性文件,以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径,在保障医疗质量与安全的基础上,合理控制医疗费用,减轻贫困群众看病负担。要加强医患沟通,充分尊重患者知情权,严格执行自费药品、自费诊疗项目患者(或家属)签字制度。各临床科室要严格执行住院费用“一日清单”制度,每日向患者提供治疗措施、治疗费用等清单。医院健康扶贫工作小组定期组织专家对农村贫困人员救治病历进行评审,并按相关规定处罚严格落实到位,对严重违规者加重处罚。

附件:1.先诊疗后付费工作流程

    2.农村贫困人员“先诊疗后付费”协议书

        3.先诊疗后付费自付费用告知书

        4.农村贫困人口先诊疗后付费一站式结算表

        5.农村贫困人口大病专项救治审批表

附件1:

先诊疗后付费操作流程

医院设置健康扶贫一站式服务窗口,其中设置有住院收费、入院登记、出院结账、城乡居民医保登记及报账、大病保险理赔、特惠保理赔、民政救助补偿等结算窗口,地址在三号楼1楼。所有贫困人员住院、出院报账手续均在一站式窗口办理,如夜间就诊,急诊窗口凭相关手续予以办理住院手续。

(一)提交证明材料(一站式窗口或急诊收费窗口)。农村贫困住院患者办理住院手续时,须提交以下证明材料:

1.城乡居民基本医疗保险卡(证)或社会保障卡;

2.有效居民身份证原件与复印件;

3.农村贫困人口健康卡(尚未开通启用农村贫困人口健康卡的,可提供县扶贫办出具的贫困证明〈证件〉或县民政局、县残联出具的低保、特困人员、贫困残疾人证明〈证件〉,以下统称贫困证明〈证件〉)。

:贫困残疾人名单暂未导入,以后开通另行通知。假若病人未携带贫困证明或系统查不到贫困人员信息,则先行办理入院手续,由医保科工作人员负责与县城乡居民医保中心联系。

(二)核对证件(一站式窗口或急诊收费窗口)。设农村贫困住院患者“先诊疗后付费”窗口为1号窗口(三号楼1楼),由收费人员核对贫困住院患者身份与证件,并设专柜妥善收存城乡居民基本医疗保险卡(证)或社会保障卡、农村贫困人口健康卡或贫困证明(证件)和有效居民身份证的复印件。

注:社会保障卡由患者自行保存,晚上急诊入院患者收存证件由当班人员第二天及时转专柜保存。

(三)签订协议(一站式窗口或急诊收费窗口)。由患者及家属或符合民事法律责任主体条件监护人(以下统称“签订协议人”)与医院签订“桂阳县贫困人员先诊疗后付费协议书”,一式两份,医患双方各持一份。

(四)办理手续(一站式窗口或急诊收费窗口)。患者及家属或签订协议人无需交纳住院押金,直接办理手续住院治疗。缴费处工作人员在贫困人员住院证上加盖“桂阳县第一人民医院健康扶贫先诊疗后付费专用章”,收费人员并签名。临床科室凭此证明落实此患者的先诊疗服务。财务收费人员负责登记“先诊疗后付费”贫困人员台账。

(五)医保登记(一站式医保窗口)。如在一站式服务窗口办理入院的现场立即做好医保登记,如夜间入院或未携带社保卡的贫困患者在入院24小时内,由经管医师及责任护士要求其家属前往办理医保登记工作。

(六)费用告知(临床科室)。责任护士或护士长在患者出院前两日内将患者住院发生的医疗费用在“一站式服务窗口”进行核(测)算,将清单及城乡居民基本医疗保险报销金额、自付费用金额书面通知患者及家属或签订协议人。医保科负责印制该通知书。

(七)出院结算(一站式服务窗口)。由患者及家属或签订协议人按出院通知单办理出院结算手续,财务科结算人员受理后由后台交予医保窗口及保险公司窗口实行报账,家属签字确认报账金额后按个人应承担的费用缴纳付给财务收费人员,现场结清后即时归还收存的患者相关证件资料,予以办理出院手续。

附件2:

桂阳县农村贫困人员“先诊疗后付费”协议书

甲方:       (患者家属)身份证号码:

          (签订协议人)身份证号码:

乙方(医院):桂阳县第一人民医院

为更好地让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务,方便甲方住院治疗,经甲乙双方同意签订本协议。

一、甲方住院治疗时,乙方不再向甲方收取住院押金。住院期间,乙方也不向甲方催促住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提供其城乡居民基本医疗保险卡(证)或社会保障卡、农村贫困人口健康卡或贫困证明(证件)和有效居民身份证的复印件等材料。

二、甲方住院期间,乙方每天须向甲方提供日费用清单,以备甲方查询。

三、乙方在甲方出院前2天内将甲方住院发生的医疗费用清单及城乡居民基本医疗保险报销金额、自付费用金额书面告知甲方。

四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用,否则乙方有权暂时扣押甲方或其家属提供的相关证件资料。

五、病人医疗费用未结清或恶意拖欠住院费用的,今后患者本人及家属或签订协议人将不再享受“先诊疗后付费”政策,同时医院也可根据合同约定,向人民法院起诉,以维护自身合法权益。

六、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

七、本协议自签订之日起生效。

甲方签字:              

(患者家属)身份证号码:

(签订协议人)身份证号码:

联系电话:

乙方签字(章)

     

                                 

附件3:

先诊疗后付费自付费用告知书

       同志:

您于           日至今在我院               床住院治疗,您此次住院已发生住院费用        元,经初步核算,城乡居民医保约报销       元,大病保险约可补偿     元,特惠保约可补偿      元,民政医疗救助约       元,城乡居民医保扶贫再次补偿约      元,您个人需要支付      元。请您准备好个人支付金额前往三号楼1楼“健康扶贫一站式服务窗口”办理出院结算手续,谢谢合作,祝您健康!

                              桂阳县第一人民医院

                                       

……………………………………………………………

先诊疗后付费自付费用告知书

       同志:

您于           日至今在我院               床住院治疗,您此次住院已发生住院费用        元,经初步核算,城乡居民医保约报销       元,大病保险约可补偿     元,特惠保约可补偿      元,民政医疗救助约       元,城乡居民医保扶贫再次补偿约      元,您个人需要支付      元。请您准备好个人支付金额前往三号楼1楼“健康扶贫一站式服务窗口”办理出院结算手续,谢谢合作,祝您健康!

                              桂阳县第一人民医院

                                       

附件4:

农村贫困人口先诊疗后付费一站式结算表

姓名

年龄

住址

住院

科室

住院

诊断

住院

时间

经管

医生

科室

主任

总费用

医疗卡号

身份证号

基本医疗补偿金额:

经办人盖章

大病保险补偿金额:                      

经办人盖章

特惠保补偿金额:

经办人盖章

民政救助补偿金额:                      

           经办人盖章

城乡居民医保扶贫再次补偿金额:

经办人盖章

患者自付金额:

经办人盖章

备注:此表仅供农村贫困人口健康扶贫一站式服务窗口“先诊疗后付费”患者使用(两类5种大病专项救治除外

附件5:

农村贫困人口大病专项救治审批表

姓名

年龄

住址

住院

科室

住院

诊断

住院

时间

经管

医生

科室

主任

总费用

医疗卡号

身份证号

基本医疗补偿金额:

  经办人盖章

大病保险补偿金额:

                                        经办人盖章

特惠保补偿金额:

经办人盖章

民政救助补偿金额:

                                        经办人盖章

城乡居民医保扶贫再次补偿金额:

经办人盖章

医院救助减免:

                                        经办人盖章

财政兜底保障:

经办人盖章

备注:此表仅供“消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病”贫困患者使用。


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