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我院成功自主开展“甲状旁腺全切+自体前臂移植术”

发表时间:2017-08-07 16:53:03来源:点击:
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近日,我院肾内科携手乳甲外科、麻醉科、ICU等多科协作,自主成功开展首例“甲状旁腺全切+自体移植术”。

手术现场

7月24日,我院为一例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的患者顺利实施了“甲状旁腺全切+自体前臂移植术”。目前,该名患者术后恢复良好,术前不适症状有效控制,生活质量明显得到改善。据悉,“甲状旁腺全切+自体移植术”在湖南省仅只有极少数医院能够开展,县级医院独立完成尚属首例

患者江某,女,46岁,肾功能异常10年,近6年来一直依靠腹膜透析维持生活。最近因周身骨疼、皮肤瘙痒入院治疗,化验肾功能肌酐1143.6umol/L,尿素1.41mmil/L,全型甲状旁腺激素高达1255.30pg/ml。通过超声、CT等综合检查评估,诊断为尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进,经过“血液灌流”、继续维持“腹膜透析”等对症支持治疗,甲状旁腺激素值还有上升趋势,患者骨痛、皮肤顽固性瘙痒、肺部肿块、钙磷代谢失调症状明显,正常生活困难。为控制病情进一步恶化,改善患者生活质量,经全院会诊并征得患者及家属的同意后,决定施行手术。手术由我院乳甲外科主任何伦新主刀进行,手术成功,术后患者恢复较好。


近年来,慢性肾脏病发病率约占我国总人口的10.8%,随着高血压、糖尿病等慢性病的日益增长,由此导致肾损害的患者越来越多。据统计,尿毒症的新发病人数以每年20%左右的速度在递增,而继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是尿毒症血液透析患者常见且最严重的并发症之一,致使患者钙磷代谢异常,心血管事件的发生率和死亡率增加。该手术目的是切除全部甲状旁腺组织,成功的关键是术前准确定位病变,术中全面探查找到病变甲状旁腺,并避免喉返神经损伤,术后密切监测,预防并发症的发生。因此,多学科密切配合、通力协作是手术成功的关键。术后还要密切观察患者生命体征、声音、吞咽情况和切口情况,对护理工作要求非常高。


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