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乳腺癌的治疗

发表时间:2015-10-19 08:42:37来源:点击:
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手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,还有辅助化学药物、内分泌、放射、‍免疫治疗,以及晚近的生物治疗。

外科手术:乳腺癌扩大根治术-乳腺癌根治术-乳腺癌改良根治术-全乳房切除术-保留乳房的乳腺癌根治术-前哨淋巴结活检术-局部切除术。

关于手术方式的选择目前尚有分歧,但没有一个手术方式能适合各种情况的乳腺‍癌。手术方式的选择还应根据病理分型、疾病分期、及辅助治疗的条件而定。对可切除‍的乳腺癌患者,手术应达到局部及区域淋巴结能最大程度的清除,以提高生存率,然后‍再考虑外观及功能。对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌‍切除术。在综合辅助治疗较差的地区,乳腺癌根治术还是比较适合的手术方式。胸骨‍旁淋巴结有转移者如术后无放疗条件可行扩大根治术。近年开展乳腺癌前哨淋巴结的研究,冀希根治前明确是否有局部淋巴结转移,从而避免盲目的淋巴清扫。

别太拒绝保乳术

保乳术有较严格的适应症,即年龄在60岁以下,肿瘤单发,且位于乳头、乳晕以外的部位,直径小于或等于3厘米;无腋窝淋巴结转移。

目前国外约有50%的乳腺癌患者接受保乳术,即局部切除配合化疗和放疗。这种方法不仅能根除肿瘤,而且保留了乳房外形,病人的远期生存率和局部复发率与根治术相比,也无差异。但在国内,患者往往渴望“根治”而拒绝保乳。患者出于恐惧,导致许多高龄乳腺癌患者要求医生把整个乳房甚至胸大肌、淋巴组织一起切除,胸部留下一个“空洞”。还有,由于保乳手术主要适用于早期乳腺癌患者,而国内的乳腺癌患者一经发现,一般都已经到了中晚期,所以使这种手术难以普及。

乳腺癌综合治疗的新方法

乳腺癌虽然高发,但并不是想像中那么可怕。手术、化疗、放疗和内分泌治疗四大手段的联合应用,大大提高了乳腺癌的疗效,很多患者即使在发生全身转移后仍能获得长期“带瘤生存”。近年来,很多新观念、新方法更是得到了大家的认可——

(1)对早期乳腺癌采用缩小手术范围,保留乳腺,加强综合治疗。通过长期观察和比较,其疗效和以往的根治性手术疗效相仿。这一治疗方法已为西方国家妇女所接受,并已在较大范围内开展。国内也有许多医院开展这方面的治疗。

(2)对中晚期患者广泛地采用综合治疗,提高疗效。特别是在手术前采用辅助化疗,使肿瘤缩小,甚至消退,再进行手术,手术后再应用放、化疗或内分泌治疗,使中晚期患者也能获得长期生存。

(3)晚期乳腺癌的治疗目的主要是改善病人的生活质量,延长高质量的生存期。对激素受体阳性和病变发展较慢的病人,内分泌治疗显示了其优势;而对激素受体阴性、肿瘤发展较快的病人,化疗成为首选。

(4)内分泌治疗。由于乳腺癌患者可以做激素受体测定,受体阳性的患者,特别是绝经期以后的患者,如果手术证实淋巴结没有转移,就可以口服抗雌激素的药物如三苯氧胺或来曲唑等进行治疗,不但疗效肯定,而且服用也很方便,不良反应比起化疗来说也较轻微。

(5)靶向药物(如赫赛汀)联合化疗有可能成为未来乳腺癌辅助治疗的方向。对一种叫HER2的肿瘤标志物阳性的乳腺癌,单用赫赛汀或赫赛汀联合化疗成为首选。赫赛汀联合化疗的生物化疗模式已在乳腺癌的术前、术后辅助治疗及晚期乳腺癌的治疗中取得很好疗效,并逐渐成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗模式,并且在临床上不断推广。

 

 

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